“TimeOut”“程式,是手術核對制度的重要環節之一,是指手術開始前進行小組核對的步驟。
這個詞最初是體育比賽用語,本義是“暫停片刻“,但在手術核對中的意思是:
此時間段內不得進行任何臨床活動,參與手術的組員一起來核對患者資訊,它是手術前的最後一次核對。
現在國內也是一樣,很多醫院都會有這一步驟!
說起這個,得從以前的“開錯刀”說起。
在以前,新聞中經常會有,某某某手術搞錯了身體的左右、搞錯了手術部位,甚至是把兩個病人的手術對換了做,類似的驚悚訊息。
一旦發生這樣的嚴重醫療事故,分分鐘搶汪峰的頭條!
周喬主刀,有條不紊。
置入5個套管,並在右肋下做一8cm切口,將非優勢手(左手)經手助裝置伸入腹腔。
在整個手術過程中,這隻“左手”都要放在腹腔內,並維持正常的氣腹壓力。
用優勢手(右手)進行分離、切除和重建。
如果周喬兌換的是完美級,可能左右手同樣靈巧,但是大師級數,就略次一籌,還是右手更有優勢。
當然,對於左撇子大師,那就另當別論。
周喬的左手,輕輕地牽引,並觸控腫瘤的範圍,評估腫瘤的狀態。此外,如果有必要,還可以用手指壓迫控制出血,以及幫助體內縫合。
Kocher操作開始,用內鏡分離剪剪開十二指腸外側腹膜,用左手分離十二指腸後區……
小血管電凝止血……
在胰腺與下腔靜脈之間的無血管區,用手指進行鈍性分離……
遊離結腸肝區,並用左手將其向下翻轉,開啟覆蓋十二指腸第三部無血管的腹膜返折,向上到達腸繫膜根部的大血管……
十二指腸第二、三、四段均已遊離,暴露下腔靜脈……
……
克拉克太太靜靜地躺在手術檯上,沒有呼吸。因為是全麻,氣管插管輔助,所以她的肺部是不動的。
這就是氣管插管的優勢。
要不然,病人呼吸時肺部起伏,很容易影響到手術的操作!
現在麻醉技術發達了,基本上沒什麼副作用,不要說這種大手術,很多小手術,以前用局麻的,現在都可以用全麻。
患者的體驗感會更好。
局麻的話,易位而處,假設你是患者,清醒地感覺到自己身上某處部位在被切割……想想都可怕。膽子小的緊張得難以承受!
克拉克先生在外面也很緊張,他不是膽子小,而是心憂自己妻子。這麼多年的結髮夫妻,面臨著這麼高風險的手術,沒有誰能打包票,一定能活著出來的!
越想越是焦慮,他一杯接著一杯,喝著免費的咖啡。
就這麼一會兒功夫,又續了七八杯,估計整場手術下來,他不喝個三五十杯是不會停的!
換成在星巴克,要消費好幾百美刀!在國內的話,也是一千多軟妹幣了!
社群醫院的工作人員很無語,你咋這麼能喝呢?但人家的老婆正在手術室裡進行“生死級別”的大手術,也不好多說。
傑西卡緊趕慢趕,終於趕了過來。
她風塵僕僕,剛下飛機就立刻打車過來了!打車的時候就詢問了父親,知道在社群醫院。
“爹地,媽媽呢?媽媽怎麼樣了?”傑西卡見到父親克拉克先生,立刻上前來擁抱他,並焦急地問道。
克拉克先生吻了女兒的臉頰一下,說道:“手術已經開始了呢!”
“爹地,你不擔心的嗎?”傑西卡都要哭了!
“傻孩子,別哭!我很擔心啊,可是擔心也沒有用的,現在只有看周醫生的了!希望周醫生髮揮出最好的水平,挽救你媽媽的生命。”克拉克先生拍了拍女兒的背,安慰道。
然後,牽著她,讓她坐在等候區的沙發上。
可傑西卡坐不住,又站了起來。
克拉克先生就道:“傑西卡,如果你擔心的話,可以和加州醫務委員會的成員們一起去看監控!”
傑西卡都驚呆了!
“啊?還能看監控?加州醫務委員會又是什麼鬼?為什麼他們會在這裡?是因為知道媽媽的手術安排不合規嗎?”
克拉克先生攤開雙手,說道:“那倒不是。是之前紅嘴鷗診所的老闆,可能是因為生意流失吧,據我所知,有很多原本在那邊的客戶都轉到了鳶尾花診所。所以,那家診所的老闆舉報了周醫生,說他非法行醫。”
克拉克夫婦以前就是紅嘴鷗診所的老客戶,所以是認得凱因茲的!
下午的時候,克拉克先生見到凱因茲跟著加州醫務委員會的成員,就立刻明白了過來!
原來艾娃說的那個壞人,就是凱因茲!
“那結果呢?”傑西卡內心翻江倒海,咋還鬧出非法行醫了?原本以為只是沒有名氣,或者沒做過癌症手術。
“結果,嘿嘿,”克拉克先生說起來也有幾分興奮,許是咖啡飲多了。
他聳聳肩,豎起大拇指讚道:“周醫生真是了不起,年紀輕輕,居然就拿到了主治醫生的執照!”
“不會是造假的吧?”傑西卡不信。她哈佛大學的精英,雖然不是醫生,但也知道醫學博士的與眾不同。對方絕無可能是主治醫生!
克拉克先生就道:“醫務委員會的官員已經查證過了,鐵一般的事實,無話可說。”
“然後,不是恰逢你媽媽下午做手術嗎?所以醫務委員會的專家們就想親眼看一看周醫生的水平!”
“那我也去!他們在哪兒?”傑西卡迫不及待。
“就在手術室邊上的監控室,306房間,不過我就不去了。”克拉克先生指了指方位。
傑西卡問道:“為什麼?”
媽媽這麼重要的手術,你不去看,在這裡喝咖啡?
克拉克先生便十分沉重地說道:“我不忍見你媽媽受苦難的樣子!”實則,他見不得開膛破肚那種血腥的手術場面。
“那我走了!”
傑西卡便立馬走向監控室。
她找了過來,輕輕敲門,裡面傳來聲音:“請進!”
傑西卡就推開一條縫,探進頭去,見到五個人正在裡面聚精會神盯著螢幕,都沒有看她。
傑西卡不由再次開聲打斷:“打攪一下,請問我可以和你們一起觀看嗎?”
“當然可以!”裡面的人頭也不回,毫不猶豫地回答道。
只是,當傑西卡走了進來之後,對方才意識到,有個陌生人闖入,連忙轉頭看向傑西卡:“請問你是……?”
傑西卡眉毛一挑:“我是患者的女兒,傑西卡·克拉克,我剛從紐約回來,我很關心她的進展!”
對方點了點頭:“那當然可以,很歡迎你,年輕的女士!”
然後,又不理她了,一行人看得聚精會神,津津有味。
傑西卡便搬了張椅子,坐在邊上觀瞧,只是,場面很血腥,監控上有好幾個螢幕,有的正對著手術場面,有的對著手術室內的螢幕,顯示著手術視野,能看清主刀醫生的操作,有的則對著一些監控裝置,上面許多數字,還有心電圖等等。
傑西卡也看不大懂,也不知道手術到底怎麼樣,但單看裡面醫生的操作,就覺得,這一定是個高手。
因為大師級的操作水準,無論在哪個行業,都有種舉重若輕,行雲流水一般的感覺。外行也能知道厲害的。
如果外行看不出來,那就是水平還不夠高!
忽然,有個一個醫務委員會的工作人員驚呼道:“哇哦~”
傑西卡一個激靈,立馬詢問道:“怎麼了?發生什麼事了?”
那名工作人員不由讚歎:“嘖嘖,這水平,教科書級別,可以拿去教學生了!”
另一人附和,聳聳肩笑道:“是啊,想當年,我苦練這個操作,練了好久,自己覺得已經很嫻熟了,但跟這個周醫生比起來,似乎還差了點兒。”
傑西卡頓時很有幾分狐疑:“你們……”
她看了看這幾個聚精會神的工作人員,不由心中暗道,這幾人該不會是那個周醫生請來的託吧?
你們合起夥來想演我?
她工作於國際大公司,雖然辦公在紐約,但是常常與亞太區,尤其是大中國區的同事們一起協作,非常瞭解中國人。
有些中國人,套路很深的,據說請託在中國是常規操作,大到演唱會、電影宣傳路演,小到奶茶店開業……無處不在。
她萬萬沒想到,做一臺手術,也能請託?
這些人也太拼了!
念頭一起,她就再也忍不住,想了想,衝著之前與他交談的那位工作人員說道:“您好,我能不能看一下您的證件?”
對方詫異地回過頭來:“為什麼?”
“我感覺,你們有點兒不像是來監察的!請原諒我這麼直白!”傑西卡想了想,掏出自己的名片遞了過去,“我是哈佛大學材料科學與工程學博士,目前就職於一家大型跨國公司!”
她自我介紹,並給出自己的名片,是想拋磚引玉,看看這幾個騙子都捏造了什麼身份。知道的資訊越多,就能看出越多的破綻。
醫務委員會,過來督查和考核下面的醫生,哪有這樣操作的?不找毛病,一個勁地誇讚?騙鬼呢!我哈佛大學的精英,會上當受騙?
她聽中國區同事說過,說是中國詐騙犯很多,警局都要求每一個人下載反詐APP,她不知道那個APP到底長什麼樣,但是有一種感覺,自己現在就是落入了詐騙犯的套路之中!
那名工作人員一愣,似乎是看出了她的想法,就掏出了證件,然後又遞給傑西卡一張名片,自我介紹道:“我是西達賽奈醫療中心的理查德·布什,醫學博士,兼任加州醫務委員會專案小組成員。”
西達賽奈醫療中心,也是一家排名非常靠前的醫院,美國十大醫院之列,在多個領域表現出色。
另外幾人也連忙遞出證件和名片。
“我是約翰繆爾-核桃溪醫療中心的朱麗葉塔·斯科特,醫學博士。”這也是能排進美國十大醫院之列的存在,相當有名。
“我是加州醫務委員會負責執照管理的官員,大衛·托馬斯。”
“我是醫務委員會舊金山辦公室的羅伯特·德尼羅。”
西達賽奈醫療中心的理查德博士又指了指監控螢幕中的兩人,介紹道:“裡面的這兩位‘袖手旁觀’的,一個是我們這支專案小組的領隊,埃裡克·帕森特教授,來自加州大學洛杉磯分校,兼任加州醫務委員會委員,州長親自提名的!”
“他邊上那位女士,是來自斯坦福大學醫療保健中心的薩姆醫學博士,也是我們此次專案小組的副組長!”
“這位女士,你可以懷疑我們的身份,但是沒有理由懷疑我們的專業!”
傑西卡看過了證件,頓時很尷尬,以她的眼光,這些證件不可能造假,都是真的!
她愣了愣,指向邊上一個禿頭的沒有介紹的,化解尷尬,說道:“不知這位是……”
托馬斯與他相熟,連忙介紹道:“這位是舊金山紅嘴鷗診所的老闆凱因茲,嗯,舉報者就是他。”
凱因茲:“……”
傑西卡:“……”
她想了起來,剛才大家都在誇讚,似乎就這個禿頭老頭沒有附和,還一臉陰陽怪氣,感覺跟便秘了一樣。難怪!原來他就是爹地口中的舉報者!壞蛋!